MOTIVI PER LO SVILUPPO DELL’iperglicemia DURANTE GLI ADDESTRAMENTI
Nota dell’editore: Phil Graham (BSc, CISSN) è un nutrizionista sportivo dotato di certificazione e body-builder competitivo. Leggi altri suoi consigli sul sito web Muscolatura e fitness per diabetici.
Il livello alto di zucchero nel sangue rappresenta uno dei più grandi ostacoli, per quanto riguarda il miglioramento della salute, il sentirsi in forma e la capacità di fornire buone prestazioni. Voglio esaminare i 10 motivi più importanti che causano l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia) negli individui affetti da diabete. Ricorda che i diabeti di Tipo 1 e Tipo 2 sono diversi, e che non devono essere gestiti nello stesso modo. I fattori essenziali sono i seguenti: il tipo di farmaco, i livelli di attività fisica, l’ampiezza dell’addestramento, la massa muscolare, le altre malattie e la suscettibilità allo stress della vita.
Ipoinsulinemia
Si manifesta quando nel flusso sanguigno non è presente una quantità sufficiente di insulina, in grado di facilitare il trasporto del glucosio nei tessuti di destinazione. Di conseguenza, i livelli di glucosio nel sangue rimangono alti, e aumentano il rischio di chetoacidosi diabetica (DKA, Diabetic KetoAcidosis), che a sua volta provoca l’iperglicemia.
Questa condizione può essere dovuta a una dose saltata, al consumo di una quantità eccessiva di carboidrati o a una produzione incontrollata di glucosio da parte del fegato, nei momenti di stress.
- Come risolvere – Somministra quantità opportune di insulina o altri farmaci per il diabete specifici, in caso di livello di glucosio nel sangue anomalo. È necessario procedere in questo modo soltanto sotto l’attenta guida e il monitoraggio di un team di professionisti sanitari.
Disconnessione prolungata della pompa
Circostanze simili a quelle riportate in alto. La mancanza di insulina nel flusso sanguigno provoca un unico effetto nei casi di carenza individuale di insulina: elevati livelli di glucosio nel sangue.
- Come risolvere – Accertati che la pompa sia sempre ben collegata, soprattutto se hai trascorso la giornata svolgendo lavori manuali. Presta attenzione e ricorda che, quando indossi una cintura per l’esercizio fisico, per le attività di sollevamento pesi e per il bodybuilding, il posizionamento della pompa potrebbe essere scomodo e la pompa potrebbe successivamente staccarsi, con il conseguente innalzamento del glucosio nel sangue.
Aghi malfunzionanti
Se il tuo ago non funziona, non sarai in grado di somministrare l’insulina accuratamente oppure non potrai somministrarla affatto.
- Come risolvere – Esamina il funzionamento dell’ago facendo schizzare all’esterno alcune unità di insulina. Se l’ago appare intasato, sostituiscilo immediatamente. Porta sempre con te aghi di ricambio Credimi quando ti dico che non c’è niente di peggio di un ago che funziona male.
Uso eccessivo di sostanze stimolanti
La caffeina, l’efedra, la yohimbina, e altri popolari integratori per il bodybuilding, sono sostanze stimolanti. Essi stimolano una risposta simpatetica (combatti o fuggi) all’interno dell’organismo; tale risposta favorisce la produzione di ormoni in grado di incrementare i livelli di glucosio.
Negli individui carenti di insulina, o incapaci di produrre insulina, un utilizzo eccessivo di sostanze stimolanti può aumentare i livelli di glucosio nel sangue e, se la condizione non viene corretta, si sviluppa l’iperglicemia. Non è bene soffrire di questa patologia prima dell’addestramento.
- Come risolvere – Misura in che modo il tuo glucosio nel sangue risponde alle sostanze stimolanti di uso comune. Ricorda che l’insulina in circolazione e l’attività fisica potrebbero influire sulla tua risposta. Personalmente, eseguo un test della mia risposta in uno stato di digiuno, quando altre variabili non influiscono molto sui risultati.
Esercizio fisico anaerobico
L’esercizio fisico ad alta intensità è una forma stressante di addestramento, e, potenzialmente, può aumentare i livelli di glucosio nel sangue; infatti, i livelli di insulina non sono in grado di aumentare e controbilanciare la produzione incrementata di ormoni che potenziano il glucosio nei soggetti affetti da diabete.
È stato ben dimostrato che, nei soggetti diabetici che praticano addestramento con sollevamento pesi e bodybuilding, aumenta la produzione degli ormoni che incrementano il glucosio; di conseguenza, aumenta anche la produzione di glucosio da parte del fegato e viene limitata l’eliminazione del glucosio stesso.
Negli individui non affetti da diabete, la maggiore produzione di ormoni che incrementano il glucosio e la conseguente iperglicemia vengono compensate da un aumento nella secrezione di insulina, di solito alla fine dell’esercizio fisico.
- Come risolvere – Devi monitorare con attenzione il glucosio nel sangue e correggerlo opportunamente con la somministrazione di una giusta quantità di insulina, come e quando è necessario, se l’iperglicemia dovesse presentarsi. La mancata risposta all’alto livello di glucosio nel sangue potenzia la perdita muscolare, riduce le prestazioni e accresce la possibilità di complicazioni associate al diabete.
Esercizio fisico aerobico molto vigoroso
A questa categoria appartengono gli esercizi fisici aerobici molto pesanti, come la scalata delle montagne, la boxe, le arti marziali o il ciclismo in montagna, che tendono a includere periodi intermittenti di attività anaerobica.
È una situazione simile a quella descritta in alto: si sviluppa una maggiore quantità di ormoni che incrementano il glucosio nel sangue. La capacità dei diabetici di eseguire il controllo glicemico viene intralciata, nel caso in cui non venga somministrata l’opportuna dose di farmaco.
- Come risolvere – Devi monitorare la risposta del tuo glucosio nel sangue a determinate forme di esercizio fisico. Identifica quando e dove il glucosio nel sangue fluttua. Osserva gli schemi ripetitivi e reagisci conseguentemente, nel momento in cui acquisisci familiarità con la risposta del tuo organismo.
Quantità eccessiva di carboidrati
I carboidrati contenuti nel cibo e nelle bevande hanno il massimo effetto sui livelli di glucosio nel sangue, rispetto a qualsiasi altro macro-nutriente ingerito. Tutti i carboidrati si scompongono in glucosio, che, a sua volta, penetra nel flusso sanguigno come carburante, per essere utilizzato immediatamente oppure per essere immagazzinato per uso futuro. Il glucosio è un carburante essenziale per il corpo, soprattutto per il cervello.
Uno dei segni distintivi del diabete riguarda la difficoltà ad elaborare i carboidrati. Viene spesso suggerita un’assunzione inferiore di carboidrati, allo scopo di migliorare il controllo. Anche se l’approccio dietetico potrebbe rappresentare una modalità legittima per consentire agli individui sedentari di acquisire un maggiore controllo del glucosio nel sangue, le persone che fanno ginnastica regolarmente potrebbero aver bisogno di una quantità maggiore di carboidrati per disporre di energie sufficienti durante l’addestramento.
Un’assunzione maggiore di carboidrati aumenta i rischi di iperglicemia, soprattutto se si perde la secrezione di insulina.
- Come risolvere – Stabilire il dosaggio adeguatamente. I cosi di formazione specializzati per il diabete nel Regno Unito, come DAFNE (Dose Adjustment For Normal Eating, Regolazione della dose per un’alimentazione normale) sono di grande aiuto per la gestione dei livelli di glucosio nel sangue negli individui affetti da diabete di Tipo 1. I corsi forniscono alle persone le necessarie competenze da utilizzare per calcolare l’opportuna dose di insulina da somministrare per l’adeguamento alla giusta quantità di carboidrati contenuti nei pasti.
Stress
Lo stress fisico ed emotivo ha la capacità di incrementare i livelli di glucosio nel sangue degli individui affetti da tutti i tipi di diabete.
Per capire se il tuo livello di stress mentale stia influenzando negativamente la tua capacità di controllare il glucosio, valuta il tuo stress su una scala da 1 a 10 (con il numero 10 che rappresenta il massimo stress), e associa il risultato al tuo livello di glucosio nel sangue.
Se ripetutamente, dopo aver associato i punteggi dello stress elevato ai livelli di glucosio nel sangue, ottieni un risultato diverso da quello ottimale, purché il dosaggio della tua insulina sia accurato in relazione al cibo ingerito, puoi capire chiaramente che ciò è dovuto alla tua sensibilità allo stress.
Questa è una preoccupazione comune dei body-builder, degli individui che sollevano pesi e degli atleti in competizione affetti da diabete. Lo stress della competizione può aumentare i livelli di glucosio nel sangue, fino al punto in cui le prestazioni e l’aspetto (in caso di bodybuilding) ne risentono. Ricordo in che misura lo stress mentale influisse su di me durante il periodo in cui svolgevo attività di bodybuilding competitivo come diabetico. L’iperglicemia rappresentava una battaglia costante il giorno dell’evento.
- Come risolvere – La tua percezione dello stress è importante. Imparare a rispondere, invece che a reagire, allo stress della vita è un’importante destrezza da possedere, infatti la maggior parte delle situazioni di stress che devi affrontare sono soltanto “trucchetti per la sopravvivenza auto-imposti”. Al contrario, se si è davvero minacciati, o da un leone o dalla propria ex moglie, magari è sufficiente spostarsi o trasferirsi. Se vivi con troppo stress e senza sufficienti opportunità di recupero, ti metti in una posizione ottimale per le malattie, le lesioni o, addirittura, per la totale spossatezza. Ho scoperto che la meditazione e lo sviluppo personale offrono ottime opportunità per migliorare la tolleranza allo stress della vita.
Infezione/malattia
Lo stress che le malattie esercitano sull’organismo, unitamente a determinati farmaci, può provocare l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue, e rendere i livelli di glucosio nel sangue difficili da gestire negli individui affetti da diabete di Tipo 1. I livelli alti di zucchero nel sangue indeboliscono il sistema immunitario, invece le complicazioni per la salute derivate dal diabete, come nel caso dei danni ai nervi e del flusso ridotto di sangue nelle estremità, aumentano la vulnerabilità dell’organismo alle infezioni. Il risultato consiste nel peggioramento delle malattie e delle infezioni.
- Come risolvere – Devi testare i tuoi livelli di glucosio nel sangue più spesso e devi somministrare l’esatta quantità di farmaco correttivo, per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. Sforzati al massimo per rimanere idratato e, se risenti di perdita dell’appetito, prendi in considerazione l’opportunità di consumare integratori contenenti sostanze nutrienti essenziali, come le proteine, gli acidi grassi essenziali e le multi-vitamine.
Insulina denaturata
Se lasci l’insulina al sole oppure la suggelli involontariamente, puoi essere certo che non funzionerà come dovrebbe. L’insulina è un ormone peptide, ed è composto da diversi amminoacidi. Le fluttuazioni estreme della temperatura possono denaturare la sequenza del peptide, e danneggiare la struttura e la funzione dell’ormone. L’insulina che non funziona correttamente è inutile e incoraggerà l’insorgenza dell’iperglicemia.
- Come risolvere – È semplice: devi conservare l’insulina in un luogo freddo, asciutto e scuro.
