PASSARE DALLE PENNE A UNA POMPA: COSA SAPERE.
Passare dalle iniezioni multiple giornaliere (MDI) con una penna di insulina a una pompa di insulina è una decisione molto emozionante! Può anche essere un po’ travolgente, perché significa imparare un modo completamente nuovo di gestire la tua insulina e gli zuccheri nel sangue.
Con il supporto del tuo team sanitario, passare dalle penne a una pompa potrebbe essere un cambio di gioco per la tua vita con il diabete.
I VANTAGGI DI USARE UNA POMPA DI INSULINA INCLUDONO:
- È possibile impostare tassi basali molto precisi e specifici personalizzati in base alle esigenze del tuo corpo ora per ora: Se il tuo corpo ha bisogno di una quantità di insulina di fondo significativamente maggiore al mattino, per esempio, rispetto alla sera, la pompa rende facile ottenere la quantità di insulina basale di cui hai bisogno quando ne hai bisogno.
- Calcolo automatico della dose di insulina: Quando programmate la pompa con le vostre esigenze personali di dosaggio per correggere gli alti o coprire i carboidrati in un pasto, la pompa fa tutti i calcoli per voi!
- Più flessibilità con il dosaggio per i pasti: Le pompe offrono boli “estesi” o “quadrati” che ti aiutano a coprire il tuo fabbisogno di insulina per i pasti ad alto contenuto di grassi e carboidrati che potrebbero essere digeriti più lentamente, rendendo più facile rimanere nel tuo range di obiettivi.
- Probabilmente avrai bisogno di meno insulina: Poiché una pompa fornisce insulina basale ora per ora con insulina ad azione rapida, la maggior parte delle persone ha bisogno di meno insulina di fondo quando si usa una pompa rispetto alla gestione con un’insulina di fondo ad azione lunga.
- Gestione generale più facile: Molte persone trovano che è significativamente più facile rimanere nel loro range di zuccheri nel sangue obiettivo, con meno zuccheri nel sangue bassi, per tutto il giorno con una pompa rispetto alla MDI. Le pompe possono rendere più facile la gestione di variabili come l’esercizio fisico, i cicli mestruali e lo stress, anche, a causa della capacità di fare cambiamenti improvvisi nei tassi basali.
IL PROCESSO DI AVVIO DI UN MICROINFUSORE
Con il supporto del tuo team sanitario, passerai con attenzione dalle iniezioni di insulina ad azione rapida e a lunga durata d’azione all’utilizzo della sola insulina ad azione rapida nella tua pompa. Ecco alcuni spunti sul processo di inizio della terapia con la pompa di insulina da parte di Matt Schoenherr, un CDCES, fisiologo dell’esercizio fisico e ricercatore che convive con il diabete di tipo 1 da quando aveva 4 anni.
PER PRIMA COSA, DISCUTI IL MOTIVO PER CUI VUOI USARE UNA POMPA CON IL TUO TEAM SANITARIO
Prima ancora di avviare le pratiche e il processo assicurativo, Schoenherr dice che è importante discutere il motivo per cui si vuole passare a una pompa di insulina con il proprio team sanitario.
“Voglio assicurarmi che si rendano conto che il pompaggio è una grande responsabilità”, dice.
Mentre il microinfusore offre spesso una maggiore flessibilità e convenienza nella vita quotidiana per la gestione del diabete, è importante sapere che bisogna essere diligenti nel cambiare i siti di infusione ogni 3 giorni, non lasciare mai che la pompa finisca l’insulina se non si ha intenzione di mettere immediatamente un nuovo sito, e affrontare qualsiasi problema rapidamente.
“Quando qualcosa va storto con un sito di infusione, devi agire immediatamente”, spiega Schoenerr, “perché non hai alcuna insulina a lunga durata d’azione nel tuo sistema, quindi avrai solo circa due ore dopo un guasto alla pompa prima di iniziare a produrre chetoni e finire in DKA se non affronti rapidamente i guasti alla pompa”.
GUARDA LE TUE ATTUALI ABITUDINI DI GESTIONE DEL DIABETE.
È importante capire che l’uso di un microinfusore di insulina non significa che puoi abbandonare la gestione del tuo diabete. Avrai ancora bisogno di monitorare la tua glicemia durante il giorno, dosare l’insulina per i pasti (tramite i pulsanti sulla tua pompa invece di una penna ad ago), ed essere attento all’attività, al cibo e ad altre variabili che hanno un impatto sui livelli di zucchero nel sangue.
Ogni volta che prendevi un’iniezione per i pasti e le correzioni, premerai invece i pulsanti sulla tua pompa.
Per coloro che stanno lottando con il burnout del diabete, Schoenherr dice il passaggio a una pompa può a volte ringiovanire la loro scintilla per il lavoro quotidiano di gestione del diabete.
INIZIA A USARE IL TUO CGM (MONITOR CONTINUO DEL GLUCOSIO) PRIMA.
Mentre certamente non è necessario essere su una pompa per utilizzare un CGM, o viceversa, Schoenherr dice che è importante iniziare con il CGM circa una settimana prima di iniziare con la pompa di insulina, se si prevede di utilizzare entrambi.
Iniziare prima con il CGM è utile perché significa che non stai cercando di imparare due nuove tecnologie allo stesso tempo.
In secondo luogo, è ottimo avere un CGM quando si inizia a pompare, perché le prime settimane con la pompa possono significare che si verificano alcuni alti e bassi inaspettati mentre si lavora con il team per mettere a punto le dosi di insulina. Gli allarmi del CGM ti terranno semplicemente più sicuro durante questo processo.
DOCUMENTA LE TUE DOSI DI INSULINA PER DUE SETTIMANE PRIMA DEL POMPAGGIO
Può essere molto utile documentare le tue abitudini e la routine delle dosi di insulina per due settimane prima di incontrare il tuo team sanitario per iniziare il pompaggio. Questo li aiuterà a capire chiaramente di quanta insulina hai bisogno nel corso della giornata quando tradurranno le tue dosi di insulina MDI nelle impostazioni programmate nella tua pompa per insulina.
Annota attentamente le dosi di insulina, l’ora del giorno, i livelli di zucchero nel sangue e ciò che hai mangiato per una settimana o due prima di iniziare il pompaggio per aiutare a rendere più agevole la transizione al pompaggio.
IL GIORNO IN CUI SI INIZIA LA TERAPIA CON LA POMPA DI INSULINA
Questo appuntamento può durare da 1 a 2,5 ore a seconda della persona. Si raccomanda anche di portare con sé un membro della famiglia o un amico in modo da avere un sostegno quando si gestisce la pompa a casa.
“È importante continuare a iniettare tutte le dosi di insulina normali, compresa l’insulina a lunga durata d’azione, il giorno in cui si incontra il team sanitario per iniziare il pompaggio”, spiega Schoenherr.
(Il tuo team sanitario ti aiuterà a programmare la pompa per assicurarsi che tu non stia ricevendo insulina basale oltre all’insulina a lunga durata d’azione durante il primo giorno di transizione).
Porterai con te tutte le forniture della tua pompa al tuo primo appuntamento. Il tuo CDCES (che dovrebbe anche essere un trainer certificato per la pompa) ti guiderà attraverso ogni dettaglio di come funziona la tua pompa di insulina, come regolare le diverse impostazioni, e come impostare un nuovo sito di infusione.
Discuteranno anche alcuni dei problemi più comuni e le soluzioni che si possono incontrare con una pompa di insulina rispetto alle iniezioni.
STIMARE LE DOSI DELLA POMPA DI INSULINA
Durante il primo mese di terapia con il microinfusore di insulina, lavorerai a stretto contatto con il tuo team sanitario per mettere a punto le dosi basali, il calcolatore dei boli dei pasti e il fattore di correzione, per assicurarti di ricevere la quantità di insulina necessaria al tuo corpo.
Per aiutare il tuo team sanitario a creare le dosi iniziali stimate, ti chiederanno la tua “Dose totale giornaliera” che significa quante unità di insulina usi in un’intera giornata, comprese le dosi a lunga durata d’azione, le dosi dei pasti e le correzioni per gli alti.
Prenderanno anche la tua dose totale a lunga durata d’azione e la divideranno per 24 ore per stimare il tuo tasso basale orario.
“La maggior parte delle persone ha bisogno di meno insulina nella dose basale rispetto alla dose a lunga durata d’azione”, spiega Schoenherr. “E la maggior parte delle persone usa complessivamente meno insulina durante il pompaggio rispetto a quella necessaria con le iniezioni”.
GLI APPUNTAMENTI DI FOLLOW-UP SONO MOLTO IMPORTANTI!
Durante il primo mese di utilizzo della pompa d’insulina, mentre ti muovi nella tua vita reale, sei destinato a incontrare alcune domande e alcuni segni che le tue dosi d’insulina hanno bisogno di essere messe a punto.
È importante programmare gli appuntamenti di follow-up con il tuo team sanitario. Schoenherr raccomanda di programmare:
- Follow-up di 1 settimana
- Follow-up di 2 settimane
- Follow-up di 4 settimane
“Parla con il tuo educatore del diabete di qualsiasi problema o problema che stai avendo con qualsiasi aspetto del pompaggio”, dice Schoenherr. “Molto probabilmente, abbiamo delle soluzioni per te!”
*Fotografia di Sara Parsons
Questo contenuto è stato reso possibile grazie al supporto di Insulet, un partner di Beyond Type 1.
