Linee guida dietetiche aggiornate per il trattamento e la prevenzione del diabete
In occasione del 58° Meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD), che si è tenuto a Stoccolma nel 2022, questo Simposio ha riflettuto l’attuale stato dell’arte su questo tema di grande interesse sia per le persone che vivono con il diabete sia per coloro che sono interessati a prevenirne l’insorgenza.
Le raccomandazioni discusse in questa sessione sono generali e si applicano a persone con e senza diabete:
- Non sono raccomandate percentuali energetiche o assunzioni di macronutrienti specifiche.
- È consentita un’ampia gamma di grassi e carboidrati totali in base alla loro qualità nutrizionale – l’accento è posto sulla qualità degli alimenti.
- Occasionalmente vengono forniti alcuni suggerimenti, ad esempio in termini di grammi di fibre al giorno (si dovrebbero promuovere gli alimenti naturalmente ricchi di fibre, 35 grammi al giorno). Si raccomanda l’assunzione di cereali integrali poco lavorati, verdure, legumi, semi, noci e frutta. Se non si ottengono abbastanza fibre dalla dieta, è importante ricorrere agli integratori.
- Carboidrati: è accettabile un apporto variabile di carboidrati, tenendo conto delle raccomandazioni indicate al punto 3. Se si intraprende, è importante farlo con l’assistenza e il supporto di un professionista della salute. Una dieta a basso contenuto di carboidrati è accettabile, soprattutto se si seguono le raccomandazioni generali.
- I dolcificanti possono sostituire gli zuccheri (con moderazione).
- Le raccomandazioni sulle proteine variano in base all’indice di massa corporea (BMI) e alla funzione renale. Per le persone di peso normale si consiglia il 10-20% se hanno meno di 20 anni e di aumentare la quantità per le persone di 65 anni e oltre. Per le persone affette da diabete di tipo 2, sovrappeso o obesità, si raccomanda un apporto proteico del 23-32% nel contesto di una dieta per la perdita di peso a breve termine. Questa quantità si riduce al 10-15% per le persone affette da nefropatia diabetica.
DIVERSI MODELLI ALIMENTARI
Si raccomanda una varietà di schemi dietetici che evidenziano il consumo di cereali integrali, verdure, frutta intera, legumi, noci, semi e oli vegetali non tropicali e idrogenati, riducendo al minimo il consumo di carne, soprattutto quella rossa e lavorata, bevande zuccherate e cereali raffinati.
Questi schemi sono inclusi nella dieta mediterranea, che migliora il controllo glicemico e altri fattori di rischio cardiovascolare, e nello schema dietetico nordico per migliorare l’adiposità e altri fattori di rischio cardio-metabolico, nonché nello schema vegetariano.
Non sono state emesse raccomandazioni sulla dieta Portfolio o DASH.
GESTIONE DEL PESO E PREVENZIONE DEL DIABETE DI TIPO 2
Le quattro componenti della gestione del peso sono: prevenzione, perdita di peso, mantenimento e minimizzazione dei rischi cardiometabolici.
Le persone affette da diabete di tipo 2 devono essere supportate con ricerche basate sull’evidenza per ottenere il mantenimento del peso. Esiste una varietà di approcci dietetici alla perdita di peso e diverse composizioni di macronutrienti che, con il supporto di un professionista, possono essere utilizzate per indurre la perdita e il mantenimento del peso. Non sono raccomandate né diete ad alto contenuto di carboidrati né di carboidrati molto bassi o chetogeniche.
La remissione del diabete di tipo 2 nelle persone in sovrappeso può essere ottenuta attraverso una perdita di peso sostenuta nel tempo.
Si prevede che 783 milioni di persone avranno il diabete nei prossimi 20 anni. In questo contesto, le politiche di prevenzione sono essenziali. Dobbiamo sensibilizzare l’opinione pubblica sull’importanza della gestione del peso e del diabete.
