Quando si mangiano zuccheri e amidi, il corpo scompone le sostanze e le trasforma in glucosio con l’aiuto dell’insulina, l’ormone che preleva il glucosio dal flusso sanguigno nelle cellule dell’organismo, per utilizzarlo come energia. Comunque, per gli individui affetti da diabete di Tipo 1 e, in alcuni casi, per quelli affetti da diabete di Tipo 2, questo processo non può avvenire senza la somministrazione sottocutanea dell’insulina, infatti il pancreas (l’organo da cui si ottiene l’insulina) smette di produrla. L’insulina deve essere iniettata e infusa negli strati di grasso sotto la pelle.

Esistono diversi modi di erogare l’insulina, e ciascuno di questi ha i suoi lati positivi e negativi; la decisione su quale sia il metodo migliore spetta all’individuo affetto da diabete di Tipo 1 e al suo medico .

Siringhe

Come funzionano:

• Prima di effettuare l’iniezione, è importante lavare le mani e pulire la pelle con alcol.
• Innanzitutto, dovrai togliere il cappuccio dall’ago della siringa.
• Tira lo stantuffo per riempire la siringa d’aria.
• Inserisci l’ago della siringa nella fiala di insulina.
• Tira all’indietro lo stantuffo fino a quando la giusta dose di insulina si troverà all’interno del corpo della siringa.
• Tenendo la siringa in posizione verticale, dai un piccolo colpetto per rilasciare le eventuali bolle d’aria che potrebbero essere penetrate all’interno.
• A questo punto, inserisci l’ago nella pelle utilizzando il dito indice o il pollice, e premi lo stantuffo verso il basso, fino a quando tutta l’insulina sarà uscita dalla siringa.
• Riposiziona il cappuccio sull’ago e smaltisci la siringa in un recipiente sicuro per oggetti affilati.

• Come farti un’iniezione di insulina (con video animato)
• Come fare a qualcuno un’iniezione di insulina (con video animato)

Quanto tempo dura

Per utilizzo singolo, dovrebbe essere smaltita immediatamente dopo l’uso in un recipiente per oggetti affilati

Costo

$10-15 per una scatola di 100 fiale. Il prezzo potrebbe variare in base alla copertura assicurativa.

Punti a favore

Non è necessario che al corpo sia collegato un dispositivo.

Punti a sfavore

Devi portare con te le scorte di siringhe e le fiale di insulina, e devi evitare di dimenticare le procedure da seguire per prelevare una dose di insulina. (Le fiale di insulina a temperatura ambiente dovrebbero essere utilizzate per 28 giorni dal momento dell’apertura, e devono essere smaltite dopo questo periodo di tempo, perfino se non tutta l’insulina è stata utilizzata). Questo metodo potrebbe comportare sprechi di insulina.

Penne

Come funzionano:

• Prepara e pulisci la pelle con tamponi di alcol.
• Togli il tappo dalla penna.
• Attacca l’ago della penna.
• Misura la dose utilizzando il misuratore sull’estremità della penna sul lato opposto dell’ago.
• Se stai utilizzando la penna per la prima volta, preparala inizialmente estraendo una piccolissima dose di insulina e quindi liberandola nell’aria.
• Inserisci l’ago nella pelle e premi sull’estremità per somministrare l’insulina.
• Dopo aver finito, rimuovi l’ago della penna e smaltisci la siringa in un recipiente sicuro per oggetti affilati.

Quanto tempo dura

Alcune penne sono monouso, altre presentano delle cartucce di insulina sostituibili che possono essere inserite nella penna. Dopo averla aperta e conservata a temperatura ambiente, la penna può essere utilizzata per 28 giorni prima che debba essere sostituita.

Costo

Varia notevolmente in base all’insulina che stai utilizzando, al marchio della penna e alla tua assicurazione sanitaria; $20-70 per ogni scatola di 100 aghi usa e getta (i costi variano a seconda del misuratore dell’ago).

Punti a favore

Le piccole dimensioni e la somiglianza alle penne di inchiostro rendono questi dispositivi un metodo comodo e discreto di trasportare l’insulina. Sono spesso meno dolorose delle siringhe a causa degli aghi più piccoli.

Punti a sfavore

La penna deve rimanere nella pelle leggermente più a lungo della siringa per iniezioni tradizionale, circa 5 secondi dopo che lo stantuffo è stato rilasciato. Le penne possono anche essere più facili da perdere o dimenticare.

 

Pompe

Come funzionano:

• Le pompe sono piccoli dispositivi computerizzati che erogano insulina rapida o ad azione breve per 24 ore al giorno, attraverso un catetere posizionato sotto la pelle.
• Queste pompe emettono insulina costantemente per un periodo di 24 ore sotto forma di dosi basali, e somministrano insulina dopo aver mangiato oppure, per correggere un livello elevato di glucosio, rilasciano un “bolo” di insulina di tua scelta.
• Molte pompe sono dotate di algoritmi per poter inserire il fattore di correzione “Insulina: Rapporto carboidrati”, i livelli di glucosio nel sangue target e la sensibilità all’insulina nella pompa.
• La pompa quindi aiuta a calcolare la quantità di insulina da somministrare sulla base dello zucchero nel sangue o del conteggio dei carboidrati. Comunque, puoi anche selezionare manualmente un “bolo”, senza l’uso del calcolatore della pompa.
• Alcune pompe sono ora integrate con la tecnologia del Monitor continuo del glucosio; comunque questo formato non è ancora di uso comune.

Quanto tempo dura

La pompa contiene una piccola cartuccia di insulina che, solitamente, deve essere sostituita ogni 3 giorni, in base alle esigenze di insulina individuali. Il sito della pompa, chiamato anche “catetere”, deve essere sostituito ogni 3 giorni per evitare le contusioni, l’accumulo di insulina e le cicatrici. Gli effettivi dispositivi a pompa solitamente durano 4-5 anni, ma molte pompe continuano a funzionare anche dopo la scadenza della loro garanzia.

Costo

$4.500-6.500 senza copertura assicurativa.

Punti a favore

• Non devi autonomamente pungerti con un ago ogni volta che devi iniettare l’insulina; devi invece soltanto maneggiare un ago, una volta ogni tre giorni, per inserirlo nel catetere.
• Le pompe erogano insulina più accuratamente delle iniezioni, in quanto presentano incrementi delle dosi più piccoli.

Punti a sfavore

• Le pompe possono essere costose, perfino in caso di copertura dell’assicurazione sanitaria.
• L’idea di indossare un dispositivo 24/7 può essere fastidiosa per alcune persone, soprattutto poiché si tratta di una pompa con un cordone.
• I siti delle pompe possono essere strappati involontariamente, ed esiste sempre il rischio di malfunzionamento della pompa.

Terapia Pod

Come funziona

La Pod Therapy di Insulet offre due versioni: l’Omnipod 5 (un sistema a circuito chiuso) e l’Omnipod DASH. Entrambe le versioni hanno molte somiglianze: si tratta di un microinfusore di insulina impermeabile, indossabile e senza tubo, che può contenere fino a 200 unità di insulina e fornisce 72 ore di terapia insulinica continua attraverso dosaggi basali e boli personalizzabili. I dosaggi basali mantengono la glicemia stabile nel tempo, mentre i dosaggi di insulina “a bolo” vengono somministrati durante i pasti o per correggere la glicemia alta.
Omnipod 5 è un sistema di somministrazione automatica di insulina (AIDs) che si integra con il monitor continuo del glucosio Dexcom G6 per regolare automaticamente le dosi di insulina in base ai dati della glicemia in tempo reale.
Il sistema di gestione dell’insulina Pod therapy by Insulet Omnipod DASH è un microinfusore di insulina impermeabile e senza tubo che può contenere fino a 200 unità di insulina e fornisce 72 ore di terapia insulinica continua attraverso dosi basali e boli personalizzabili. I dosaggi basali mantengono la glicemia stabile nel tempo, mentre i dosaggi di insulina “a bolo” vengono somministrati durante i pasti o per correggere la glicemia alta.
Gli utenti di Omnipod DASH hanno a disposizione un personal diabetes manager (PDM) per controllare il Pod in modalità wireless.
I widget per iPhone in omaggio consentono agli utenti di visualizzare i dati CGM e le informazioni sulla somministrazione di insulina in un’unica schermata.
Due app per dispositivi mobili iOS – Omnipod DISPLAY e Omnipod VIEW – permettono agli utenti di vedere le informazioni del PDM sul proprio smartphone e di condividere lo stato della terapia con un massimo di 12 amici/familiari.
Gli utenti hanno accesso a una libreria di alimenti CalorieKing con il contenuto di carboidrati di oltre 80.000 alimenti.

Quanto dura

Il microinfusore contiene una piccola cartuccia di insulina che di solito deve essere sostituita ogni 3 giorni per evitare lividi, accumuli di insulina, tessuto cicatriziale e possibili infezioni.

Costo

Il costo dell’Omnipod può arrivare a 20 dollari di ticket in farmacia, il che rappresenta un altro vantaggio di questo prodotto.

Pros

L’Omnipod 5 regola automaticamente le dosi di insulina in base ai dati sulla glicemia del tuo Dexcom G6, il che richiede un minore sforzo mentale da parte tua per rimanere nel tuo range glicemico target.
Entrambi i tipi di sistemi Omnipod hanno un profilo insulinico basale e un calcolatore di boli personalizzabili. Ciò significa che puoi personalizzare la quantità di insulina di cui hai bisogno durante la giornata in base alla sensibilità all’insulina. Con il calcolatore del bolo, puoi determinare la quantità di insulina di cui hai bisogno in base al numero di carboidrati presenti nel tuo pasto.

Mentre i microinfusori tradizionali hanno un tubo di infusione che collega il microinfusore al corpo, il sistema di somministrazione di insulina Omnipod non ha tubi e aderisce al corpo in qualsiasi punto in cui verrebbe somministrata un’iniezione.
Grazie all’inserimento automatico della cannula dell’Omnipod Delivery System, non dovrai vedere o maneggiare un ago quando cambierai il sito del microinfusore.

Iniezioni di insulina più precise. L’insulina può essere iniettata anche con incrementi di dose più piccoli.

Migliore gestione del glucosio rispetto alle iniezioni.

È più facile dosare l’insulina per i pasti e l’esercizio fisico.

Diminuzione del rischio di ipoglicemia e di complicazioni legate al diabete.

Possibilità di regolare i dosaggi di insulina a seconda delle esigenze.

Considerazioni

L’idea di indossare un dispositivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, può essere sconcertante per alcune persone.
C’è sempre la possibilità che il microinfusore non funzioni correttamente.

Insulina da inalare

Come funzionano:

• L’insulina da inalare viene utilizzata come insulina durante i pasti, ed è stata progettata specificamente per ridurre i picchi di zucchero nel sangue che si presentano dopo aver mangiato.
• Funziona più rapidamente rispetto alle tradizionali insuline iniettate.
• Utilizzando un inalatore simile a quelli in commercio per l’asma, dovrai respirare una polvere sottile di insulina dentro i polmoni.
• L’insulina quindi entra nel sangue attraverso i vasi sanguigni piccoli.

Quanto tempo dura

Dopo che sono stati aperti, gli inalatori possono essere utilizzati per un massimo di 15 giorni.

Costo

Afrezza, che è attualmente l’unica insulina da inalazione approvata dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, può essere sovvenzionata dalla tua assicurazione sanitaria. Chiedi al tuo fornitore di servizi sanitari informazioni sui costi esatti. Il sito web di Afrezza offre l’opzione di abbonarsi e pagare un ticket di $0 per la prima ricetta. È disponibile anche un programma per risparmiare.

Punti a favore

• L’assenza di iniezioni con ago invasive equivale ad assenza di dolore
• Poiché il suo massimo effetto si ottiene in 30 minuti, non devi aspettare a lungo per mangiare ed è meno probabile che debba essere accumulata insulina anticipatamente.
• Un recente studio STAT ha citato anche i vantaggi dovuti al verificarsi di un numero inferiore di casi di ipoglicemia

Punti a sfavore

• Dovrai comunque assumere l’insulina ad azione lunga per monitorare il tuo zucchero nel sangue
• Gli effetti collaterali potrebbero includere la tosse e l’irritazione alla gola
• Non è consigliata per i pazienti affetti da asma o per i fumatori
• Non si è a conoscenza della sicurezza e dell’efficacia dell’Afrezza nei pazienti di età inferiore a 18 anni

i-Port Medtronic

Come funzionano:

• L’i-Port è un piccolo dispositivo progettato per gli individui che utilizzano una siringa o una penna per somministrare l’insulina.
• È dotato di una combinazione di apertura per l’iniezione e inseritore, per facilitare l’inserimento del dispositivo, che lascia una piccola cannula morbida di plastica sotto l’epidermide.
• Le siringhe o le penne vengono quindi inserite dentro l’apertura ogni volta che è necessario effettuare un’iniezione; di conseguenza diminuisce notevolmente la quantità di punture giornaliere.
• In modo simile al sito della pompa, l’i-Port deve essere sostituito ogni 3 giorni.

Quanto tempo dura

L’i-Port può essere indossato per un massimo di 3 giorni.

Costo

$96 per una scatola di 10 i-Port

Punti a favore

Si può indossare il dispositivo sotto la doccia, durante il bagno e nel corso degli esercizi fisici. Riduce considerevolmente la quantità di punture da ago che devono essere effettuate sulla pelle, e diminuisce conseguentemente il dolore. È un prodotto ottimo per i bambini o per gli individui che non si sentono a loro agio con gli aghi.

Punti a sfavore

Infezione, irritazione o infiammazione possono presentarsi a seguito di pulizia impropria della pelle prima dell’applicazione. Deve essere sostituito ogni tre giorni.