Nota del redattore: questo contenuto è stato originariamente prodotto da JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation), condiviso qui come parte della JDRF Alliance – Beyond Type 1. È possibile trovare contenuti più preziosi sulla salute emotiva con diabete di tipo 1 sul sito Web JDRF.

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Da quando ti è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 (T1D), il modo in cui pensi agli orari dei pasti e al tuo rapporto con il cibo potrebbe essere cambiato. Può essere difficile ricordare un tempo in cui non dovevate considerare tutto ciò che passava per le vostre labbra, contare ogni carboidrato, studiare il vostro piatto quando il cibo arriva al ristorante e ascoltare infiniti consigli indesiderati da persone ben intenzionate su ciò che pensano che dovreste o non dovreste mangiare.

L’argomento dei disordini alimentari è popolare in questi giorni, poiché la prevalenza è in aumento e viene diagnosticato in età più giovane. C’è una pressione eccessiva nella nostra società per apparire magri, non importa il costo, che può portare a un’immagine corporea negativa e a comportamenti malsani intorno al cibo. Problemi di salute mentale, circostanze familiari e fattori ambientali possono giocare un ruolo nello sviluppo di abitudini alimentari disordinate.

Sperimentare un’alimentazione disordinata tende ad essere più comune se si ha il diabete di tipo 1, ma i tassi variano da studio a studio. Sia le femmine che i maschi, lottano con i disordini alimentari, anche se non abbiamo ancora buoni dati sulla loro prevalenza negli uomini con diabete di tipo 1. Dopo la diagnosi di T1D e l’inizio della terapia con insulina, le persone sperimentano un aumento di peso, ripristinando il peso perso prima della diagnosi, il che può contribuire o meno alle preoccupazioni per l’aumento di peso e l’immagine del corpo.

Le persone con diabete che hanno disordini alimentari hanno anche alti tassi di paura all’ipoglicemia e di stress a causa del diabete. Hanno anche alti tassi di altre diagnosi psicologiche come la depressione. Quindi, ottenere un trattamento per i disturbi alimentari è importante per la salute e il benessere a lungo termine.

Omissione di insulina per perdere peso

Le persone con diabete e disturbi alimentari – uomini e donne allo stesso modo – spesso affrontano gli stessi sentimenti sul peso e l’immagine del corpo come le persone senza diabete. Ma c’è un altro modo in cui le persone con diabete di tipo 1 perdono peso – se limitano o omettono l’insulina. Per le persone con diabete di tipo 1, l’omissione dell’insulina al fine di perdere peso è il comportamento alimentare disordinato più comunemente riportato (questo è stato indicato in precedenza come “diabulimia”).

Quando le persone cercano di perdere peso manipolando la loro insulina, prendono di proposito meno insulina di quella necessaria per indurre iperglicemia o chetoacidosi diabetica (DKA). Questa condizione si sviluppa quando il tuo corpo non ha abbastanza insulina per aiutare lo zucchero (glucosio) dal cibo che mangi per entrare nelle tue cellule. Senza abbastanza insulina, il tuo corpo comincia a scomporre il tuo grasso corporeo come energia (il che causa la perdita di peso).

I sintomi includono:

• Sete
• Minzione frequente
• Chetoni, quando li controlli usando un bastoncino per l’urina o le strisce
• Nausea e vomito
• Respiro corto
• Alito profumato di frutta
• Sensazione di stanchezza o affaticamento

La DKA può essere molto pericolosa e può portare al coma o alla morte. Se stai sperimentando questi sintomi è importante chiamare il tuo fornitore di assistenza sanitaria e/o andare al pronto soccorso locale.

I benefici a breve termine della perdita di peso sono motivanti per le persone, nonostante i rischi a lungo termine di mantenere alti gli zuccheri nel sangue che possono portare a gravi complicazioni. Altri segni di omissione di insulina possono includere:

• A1C elevati (in genere oltre il 9,0%)
• Episodi di chetoacidosi diabetica (DKA)
• Preoccupazioni per il peso e la forma del corpo, indipendentemente dalle dimensioni attuali del corpo
• Esercizio fisico intenso
• Cambiamenti nei modelli alimentari (spesso limitando il cibo e poi abbuffandosi)
• Saltare i periodi mestruali mensili (amenorrea)

Non tutto il disordine alimentare ha a che fare con la restrizione o l’omissione di insulina. Le persone con diabete di tipo 1 sperimentano altri disturbi alimentari proprio come le persone senza il diabete.

Altri disturbi alimentari

Anoressia Nervosa

Ci sono sia aspetti emotivi che comportamentali dell’anoressia. Una persona con anoressia ha una percezione irrealistica del proprio corpo e/o una forte paura di essere grassa. Per perdere peso limitano l’assunzione di cibo e/o si abbuffano e poi si fanno vomitare o prendono lassativi. Le persone tendono anche a fare eccessivo esercizio fisico.

Bulimia Nervosa

Ci sono anche aspetti emotivi e comportamentali della bulimia. L’autostima di una persona si basa sul suo peso e sulla sua forma. Hanno episodi ricorrenti di abbuffate e una mancanza di controllo su cosa e quanto mangiano durante l’episodio. Dopo l’abbuffata una persona si fa vomitare o prende lassativi per compensare ciò che ha mangiato e prevenire l’aumento di peso.

Disturbo da abbuffate

Le persone che hanno il binge eating disorder hanno episodi ricorrenti di abbuffate e una mancanza di controllo su cosa e quanto mangiano durante l’episodio. Si sentono imbarazzati da quanto mangiano e si sentono disgustati o molto colpevoli dopo, ma non si fanno vomitare o prendono lassativi per compensare ciò che hanno mangiato.

Trattamento

L’American Diabetes Association (ADA) raccomanda che tutte le persone con diabete di tipo 1 dovrebbero essere esaminate dai loro fornitori di assistenza sanitaria per un’alimentazione disordinata o interrotta se ci sono inspiegabili zuccheri nel sangue alti o perdita di peso, in modo che il trattamento o un rinvio a un fornitore di salute mentale possa essere fatto presto. Se il tuo fornitore di assistenza sanitaria non ti chiede come ti senti riguardo al tuo peso e all’alimentazione, è importante che tu parli e glielo dica! Ottenere un trattamento precoce è la chiave per qualsiasi disturbo alimentare, è importante e può aiutare a migliorare gli esiti medici e psicologici a lungo termine.

Il trattamento per i disturbi alimentari è un approccio multidisciplinare e comprende endocrinologi, infermieri educatori, dietisti e fornitori di salute mentale. Sia nei bambini che negli adulti questo può includere la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia familiare o altra terapia basata sull’evidenza, così come l’educazione sul diabete e la consulenza nutrizionale. Trovare un fornitore di salute mentale che sia informato sul diabete può aiutare. L’ADA ha una directory online di fornitori di salute mentale per stato che hanno formazione ed esperienza nel diabete: https://professional.diabetes.org/mhp_listing.

Se state lottando con un’alimentazione disordinata o limitando l’insulina per gestire il vostro peso, parlate con il vostro medico. Ottenere un trattamento precoce è importante per la salute e il benessere a breve e lungo termine.